Tratamiento multimodal del dolor agudo postoperatorio agregando paracetamol IV a protocolo ya establecido / Multimodal treatment of acute postoperative pain adding IV paracetamol to an established protocol

Introducción: El paracetamol intravenoso fue autorizado en el año 2001 para Europa, en el 2016 se autoriza en Guatemala. Esta presentación ha generado diferentes expectativas alrededor del mundo, por lo que se evaluó su administración al agregarse al tratamiento de analgesia postoperatoria multimodal. Objetivo: Evaluar el efecto analgésico en el tratamiento multimodal de dolor agudo postoperatorio con paracetamol IV en la población guatemalteca. Métodos: Estudio retrospectivo caso-control para la evaluación del dolor postoperatorio inmediato (24 horas) al agregar paracetamol IV al protocolo de analgesia estándar. En pacientes de ambos géneros, entre 18 y 70 años de edad, con peso mayor o igual a 50 Kg. con una cirugía electiva abierta o por vía laparoscópica, en una muestra de 110 pacientes dividida en dos grupos. Se comparó el número de pacientes que necesitaron dosis de rescate y el nivel de dolor según la Escala Visual Análoga (EVA) durante 4 evaluaciones en el postoperatorio agudo. Para determinar la correlación entre las variables se utilizó la prueba de independencia de Ji cuadrado. Resultados: Se demostró que agregar paracetamol IV al tratamiento estándar disminuye la cantidad de pacientes que requieren dosis de rescate y mejoran su analgesia durante el postoperatorio agudo. Conclusiones: El paracetamol IV es de beneficio al ser agregado al tratamiento de analgesia multimodal convencional de un hospital privado de Z.10. Palabras clave: Analgesia, anestesia, Escala Visual Análoga, multimodal, paracetamol, control post operativo del dolor

Background: In 2001 was authorized IV paracetamol for its use in Europe. In Guatemala it was used for the first time until 2016. This formulation has awakened different expectations around the world, for this reason its administration was evaluated when added to the multimodal postoperative analgesia treatment to demonstrate its efficiency. Objective: The aim of this study is to evaluate the analgesic effect in the multimodal treatment for acute postoperative pain with IV paracetamol in a group of Guatemalans patients. Methods: Retrospective case-control study for the evaluation of acute postoperative pain (24 hours) by adding IV paracetamol to the standard analgesic protocol. Patients of both sexes, between 18 and 70 years old, with a weight greater than or equal to 50 kg with open or laparoscopically elective surgery, in a sample of 110 patients divided into two groups. The number of patients needing rescue dose and the level of pain according to the Visual Analogue Scale (VAS) were compared during 4 evaluations in the acute postoperative period. To determine the correlation between the variables, the chi square independence test was used. Results: Adding IV paracetamol to standard treatment decreases the number of patients who require rescue doses with opioids and improves their analgesia during the acute postoperative period. Conclusions: IV paracetamol is of benefit when added to the conventional multimodal postoperative analgesia treatment of a private hospital. Keywords: Analgesia, anesthesia, Visual Analogue Scale, multimodal, paracetamol, postoperative pain control

Reducción de la mortalidad materna antes y después de la implementación de oximetría de pulso en hospitales departamentales de Guatemala / Impact on the use of pulse oximeters in the reduction of maternal mortality in regional hospitals in Guatemala

Introducción: la oximetría de pulso es un método de monitoreo que permite evaluar la saturación arterial y la frecuencia cardíaca y con el cual es posible detectar de forma temprana episodios de hipoxia, bradicardia o taquicardia. Se ha implementado su uso como estrategia para disminuir las tasas de mortalidad. Guatemala recibió la donación de 142 oxímetros de pulso a 33 hospitales departamentales en noviembre del 2013. Objetivos: evaluar el impacto de la oximetría de pulso a través de la medición de la razón de mortalidad materna antes y después de su implementación en el área de recuperación de los hospitales departamentales del país. Métodos: Conocer la mortalidad materna por medio de datos publicados por el Ministerio de Salud de los años 2013 (antes de la implementación) y 2014 (después de la implementación). Resultados: La mortalidad materna disminuyó un 13.26% luego de la implementación de la oximetría de pulso, sin embargo no existe una diferencia significativa. Discusión: No es posible concluir que la causa de la disminución de la mortalidad materna se deba a la implementación de la oximetría pues, otros factores como mejora de calidad de vida, mayor acceso a servicios de salud se ven involucrados

Introduction: Pulse oximetry is a monitoring method that measure a patient´s arterial saturation and heart rate allowing to detect early signs of hypoxia, bradycardia or tachycardia. Its use has been implemented as a strategy to lower mortality rates. Guatemala received the donation of 142 pulse oximeters to 33 regional hospitals on November 2013. Objectives: This study aimed to evaluate the impact of pulse oximetry by measuring maternal mortality ratio before and after its implementation in these hospitals recovery rooms. Methods: Estimation of maternal mortality ratio from data published by the Ministry of Health during the years 2013 (before its implementation) and 2014 (after its implementation). Results: Maternal mortality ratio was 13.26% lower after the implementation of pulse oximetry, however there is no statistical significant difference. Discussion: Is not possible to conclude that the implementation of the pulse oximetry is the only reason in the decrease in maternal mortality since other factors like improvement in quality of life and more access to health services are also involved